2025年11月14日，美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 公布了2026日历年度医疗保险A部分和B部分计划的最终保费、自付额和共同保险金额，并同时宣布了医疗保险D部分的收入相关月度调整金额 (IRMAA)。本技术简报回顾了相关法律背景和与客户2026年规划相关的具体数据，重点关注调整后总收入 (MAGI) 门槛对B部分和D部分保费的影响。
医疗保险B部分保费和收入相关月度调整金额
B部分涵盖医生服务、门诊医院服务、耐用医疗设备以及A部分未涵盖的其他医疗和健康服务。B部分保费、自付额和共同保险费率的年度确定由《社会保障法》的规定强制执行。
2026年，联邦医疗保险B部分参保人的标准月保费为202.90美元，较2025年的185.00美元增加了17.90美元。2026年，所有B部分受益人的年度自付额为283美元，较2025年的257美元增加了26美元。
美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）将2026年B部分标准保费和自付额的增加主要归因于对价格变化的预测以及与历史趋势一致的预期使用量增长。CMS特别指出，费率计算中存在一个缓解因素：由于2026年医师收费标准最终规则的最终修订，皮肤替代品的支出预计将下降90%。如果特朗普政府没有采取行动应对这笔前所未有的皮肤替代品支出，B 部分保费每月将增加约 11 美元。
自 2007 年以来，B 部分的月保费已与受益人的收入挂钩，影响了约 8% 的 Medicare B 部分参与者。
B 部分收入相关月度调整金额 (IRMAA)
2026 年，高收入且享有 B 部分全额保险的受益人的 B 部分总月保费根据调整后总收入 (MAGI) 计算如下：
个人报税受益人 (MAGI) | 联合报税受益人 (MAGI) | IRMAA | 总月保费
|||
< 109,000 美元 | < 218,000 美元 | 0.00 美元 | 202.90 美元
109,000 美元和 < 137,000 美元 | > 218,000 美元 且 < 274,000 美元 | 81.20 美元 | 284.10 美元 137,000 美元 且 < 171,000 美元 | > 274,000 美元 且 < 342,000 美元 | 202.90 美元 | 405.80 美元 171,000 美元 且 < 205,000 美元 | > 342,000 美元 且 < 410,000 美元 | 324.60 美元 | 527.50 美元 205,000 美元 且 < 500,000 美元 | > 410,000 美元 且 < 750,000 美元 | 446.30 美元 | 649.20 美元 500,000 美元 | > 750,000 美元 | 487.00 美元 | 689.90 美元
对于高收入的已婚受益人，如果他们在纳税年度内曾与配偶同住，但单独申报纳税，则其 B 部分全额保险的保费将按不同的阶梯式收取：
单独申报纳税的受益人（调整后总收入，MAGI）| IRMAA | 每月保费总额
||
< 109,000 美元 | 0.00 美元 | 202.90 美元 < 109,000 美元和 < 391,000 美元 | 446.30 美元 | 649.20 美元 391,000 美元 | 487.00 美元 | 689.90 美元
仅限 B 部分免疫抑制药物保障
自 2023 年起，肾移植术后 36 个月后，部分 Medicare 全额保障终止的个人可以选择支付额外保费，继续享受 B 部分免疫抑制药物保障，前提是他们没有其他特定保险。2026 年，这项特殊保障的标准保费为 121.60 美元。
以下列出了仅包含免疫抑制药物保险的高收入受益人的B部分总保费：
个人报税受益人（调整后总收入，MAGI）| 联合报税受益人（调整后总收入，MAGI）| IRMAA | 每月保费总额
|||
< 109,000 美元 | < 218,000 美元 | 0.00 美元 | 121.60 美元 < 109,000 美元且 < 137,000 美元 | > 218,000 美元且 < 274,000 美元 | 81.10 美元 | 202.70 美元 < 137,000 美元且 < 171,000 美元 | > 274,000 美元且 < 342,000 美元 | 202.70 美元 | 324.30 美元 171,000 美元及以下 205,000 美元 | > 342,000 美元及以下 410,000 美元 | 324.30 美元 | 445.90 美元
205,000 美元及以下 500,000 美元 | > 410,000 美元及以下 750,000 美元 | 445.90 美元 | 567.50 美元
500,000 美元 | > 750,000 美元 | 486.50 美元 | 608.10 美元
对于仅享有免疫抑制药物保险且与配偶同住但单独报税的人士，2026 年的保费如下：
单独报税的受益人（调整后总收入，MAGI）| IRMAA | 每月保费总额
||
< 109,000 美元 | 0.00 美元 | 121.60 美元
109,000 美元及 <391,000 美元 | 445.90 美元 | 567.50 美元 391,000 美元 | 486.50 美元 | 608.10 美元
医疗保险 D 部分收入相关月度调整金额 (IRMAA)
自 2011 年起，D 部分的月度保费已与收入挂钩。与 B 部分 IRMAA 类似，这些调整会影响约 8% 的 D 部分受益人。IRMAA 是在标准 D 部分保费（因具体计划而异）之外额外支付的，可以从社会保障福利中扣除或直接支付给医疗保险。
2026 年标准申报者的 D 部分收入相关月度调整金额如下：
申报个人所得税的受益人 (MAGI) |联合申报纳税的受益人（调整后总收入，MAGI）| 收入相关月度调整金额
||
< 109,000 美元 | < 218,000 美元 | 0.00 美元 < 109,000 美元且 < 137,000 美元 | > 218,000 美元且 < 274,000 美元 | 14.50 美元 137,000 美元且 < 171,000 美元 | > 274,000 美元且 < 342,000 美元 | 37.50 美元 171,000 美元且 < 205,000 美元 | > 342,000 美元且 < 410,000 美元 | 60.40 美元 205,000 美元且 < 500,000 美元 |大于 410,000 美元且小于 750,000 美元 | 83.30 美元 大于 500,000 美元 | 大于 750,000 美元 | 91.00 美元 对于已婚且在纳税年度内曾与配偶同住但单独申报的 D 部分受益人，2026 年的收入相关月度调整金额 (IRMAA) 为： 单独申报纳税的受益人（调整后总收入，MAGI）| 收入相关月度调整金额 | 小于 109,000 美元 | 0.00 美元 大于 109,000 美元且小于 391,000 美元 | 83.30 美元 大于 391,000 美元 | 91.00 美元
联邦医疗保险 A 部分保费和自付额
联邦医疗保险 A 部分通常涵盖住院治疗、专业护理机构和临终关怀。值得注意的是，约 99% 的联邦医疗保险受益人无需支付 A 部分保费，因为他们已满足至少 40 个季度的联邦医疗保险覆盖就业要求。
A 部分自付额和共同保险： 2026 年的联邦医疗保险 A 部分住院自付额为1,736 美元，比 2025 年的 1,676 美元增加了 60 美元。此自付额涵盖受益人在一个福利期内前 60 天联邦医疗保险覆盖的住院治疗费用。
2026 年 A 部分的共同保险金额也进行了修订：
- 在福利期内第 61 天至第 90 天的每日住院共同保险金额为$434（2025 年为 $419）。
- 终身储备天数的每日住院共同保险金额为$868（2025 年为 $838）。
- 专业护理机构（第 21 天至第 100 天）的每日共同保险金额为$217.00（2025 年为 $209.50）。
自愿加入 A 部分的保费： 65 岁及以上且保险季度不足 40 个季度的个人可以通过支付月度保费自愿加入 A 部分。
- 参保满30个季度（或配偶参保满30个季度）的人士可以享受A部分医疗保险的优惠月保费，2026年为311美元（比2025年增加26美元）。
- 参保不足30个季度的未参保老年人必须支付全额保费，2026年为565美元（比2025年增加47美元）。
这些2026年的保费标准和调整后总收入（MAGI）门槛值源自美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的最终通知（CMS-8089-N、CMS-8090-N、CMS-8091-N），是税务专业人士进行年终规划的重要参考信息，尤其是在优化调整后总收入以避免或减轻《所得税调整和减免法案》（IRMAA）相关责任方面。
